附件5
中小學 幼兒園
教 師 職 務 申 報 表
學校(單位)
姓 名
任教學科
申報專業技術
職稱及學科
填表時間: 年 月 日
福建省教育廳 制
填 表 說 明
1.本表供福建省中小學、幼兒園教師申報教師職務評審使用。第一至第六項由申報對象填寫,填寫內容應經相應職能部門審核認可。第七、八項由申報學校(單位)填寫。第九項頁由人事職改部門填寫。
2.本表填寫內容要具體、真實,字跡要端正、清楚。
3.“學歷”欄中最后一檔為最高學歷;“畢(肄、結)業”等表示選項的,應將非選擇項劃去。
4.若填寫的內容較多,可另加附頁。
一、基 本 情 況
姓 名 |
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性 別 |
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民 族 |
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相
片 |
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出生年月 |
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身 體 狀 況 |
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家庭地址及聯系電話 |
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參 加 工 作 時 間 |
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教 齡 |
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本系列 教 齡 |
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學
歷 |
畢(肄、結)業時 間 |
學 校 |
專 業 |
學 制 |
學 位 |
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現任專業技術職務 及聘任時間 |
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現任專業技術職務資格及 確認時間 |
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現任學校行政職務 及任職時間 |
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參加何種學術團體(任何職)、 有何社會兼職 |
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任現職以來 表彰情況 |
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二、進修培訓經歷
起止時間 |
主要內容 |
地點 |
證書號碼 |
驗印確認日期 |
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各級學科帶頭人獲取情況 |
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獲取時間 |
名稱 |
證書號碼 |
授予單位 |
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三、工作(教學)經歷
起止時間 |
學校(單位)及任教學段、學科 |
證 明 人 |
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四、任(支)教經歷
(城鎮教師填寫)
起止時間 |
任(支)教單位 |
證 明 人 |
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五、任現職以來工作情況
(一)任現職以來教學工作情況 |
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學 年 |
任教 學校 |
任教學科 年級、班級 |
學生 人數 |
課時數 |
開設選修課、 地方(校本)課程、 課外活動情況 (名稱、次數) |
完成情況、 取得成效、 獲何獎勵 |
備注 |
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(二)近五年教學工作情況 |
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曾任教學科名稱 |
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現任教學科 |
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學年度 |
/ 學年 |
/ 學年 |
/ 學年 |
/ 學年 |
/ 學年 |
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教學 工作量 |
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教 育 教 學 及 教 研 工 作 業 績 |
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(三)班主任及其他工作情況 |
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擔 任 班 主 任 工 作 情 況 |
(含相當班主任工作) |
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學 校 管 理 |
工 作 情 況 |
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德 育 工 作 情 況 |
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實 驗 室 建 設 |
工 作 情 況 |
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(四)開設公開課教學情況(可選擇部分填寫) |
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時間 |
開課內容 |
開課范圍 (省、市、縣、校) |
評議意見 |
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(五)指導培養學生獲獎情況(指校級以上各種競賽) |
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時間 |
獲獎項目 |
獲獎班級或學生 |
名次 |
本人承擔任務 |
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(六)指導培養教師情況 |
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時間 |
指導對象 |
指導內容和形式 |
指導成效 |
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(七)任現職以來發表論文、出版論著及其他研究成果 |
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題目 |
發表 時間 |
期刊或匯編名稱 |
刊物 級別 |
第幾 作者 |
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代表作 |
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其他主要成果 |
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(八)任現職以來教育教學研究課題情況 |
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題目 |
起止時間 |
立項單位 |
第幾完成人 |
備注 |
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六、學生評議滿意率情況
(中小學教師填寫)
學 年 度 |
滿 意 率 |
備 注 |
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七、年度績效考核情況
學年度 |
考核等級 |
備注 |
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八、評議推薦意見
(一)教研組(或評議小組)評議意見 (包括師德、文化專業知識水平、教育教學能力、履職情況及工作業績) |
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教研組長: 年 月 日 |
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(二)學校教師職務推薦評議意見 (包括師德、文化專業知識水平、教育教學能力、履行職責情況及工作業績) |
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總人數 |
參加人數 |
推 薦 結 果 |
備注 |
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同 意 人 數 |
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不同意 人 數 |
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公示情況:
負責人: 學校(公章): 年 月 日 |
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縣(市、區)、設區市、省直廳局、高校推薦意見:
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九、評審意見
學 科 評 議 組 意 見 |
總人數 |
參加人數 |
表 決 結 果 |
備注 |
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同意 人數 |
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不同意 人 數 |
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評 審 委 員 會 意 見 |
總人數 |
參加人數 |
表 決 結 果 |
備注 |
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同意 人數 |
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不同意 人 數 |
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人 事 或 職 改 部 門 確 認 意 見 |
確認機關蓋章: 年 月 日 |